Заявитель (юр. лицо)

Полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма *

Сокращенное наименование юридического лица (при наличии)

Государственный регистрационный номер записи, вносимой в Единый государственный реестр юридических лиц *:

Дата внесения в ЕГРЮЛ *

ИНН *:

КПП *:

Юридический адрес *

Почтовый адрес *

Ваш e-mail *

Стационарный телефон (с кодом нас. пункта)

Мобильный телефон (с кодом оператора) *

Контактное лицо *

Телефон контактного лица *

Данные для подключения (технологического присоединения)

Район Ленинградской области*
---БокситогорскийВолосовскийВолховскийВсеволожскийВыборгскийГатчинскийКингисеппскийКиришскийКировскийЛодейнопольскийЛомоносовскийЛужскийПодпорожскийПриозерскийСланцевскийСосновоборский ГОТихвинскийТосненский

Наименование объекта газификации *

Адрес объекта газификации *

Кадастровый номер земельного участка *

Характер потребления газа *
коммунально-бытовойкоммерческий

Причина подачи заявки *
В связи с подключением к сети газораспределения объекта капитального строительстваВ связи с увеличением объема потребления газа подключаемого объекта капитального строительстваВ связи с изменением схемы газоснабжения подключенного объекта капитального строительства

Планируемая величина максимального часового расхода газа (суммарно) *

Отдельно по различным точкам подключения (если их несколько)

Обоснование необходимости подключения нескольких точек, ниже в комментарии

Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства *

Документы и сканы

Устав организации *

Свидетельство ЕГРЮЛ *

Документ о назначении руководителя *

Банковские реквизиты*

Топосъемка земельного участка *

Правоустанавливающие документы на земельный участок *

Правоустанавливающие документы на объект газификации

Ситуационный план участка*

Расчет планируемого расхода газа

Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (если необходимо)

Cогласие основного абонента на подключение (технологическое присоединение) к сетям газораспределения и (или) газопотребления основного абонента, а также строительство газопровода на земельном участке основного абонента, если подключение осуществляется на земельном участке, правообладателем которого является основной абонент

Дополнительные документы или страницы договоров (если необходимо)

Дополнительные документы или страницы договоров

Дополнительные документы или страницы договоров

Дополнительные документы или страницы договоров

Ваш комментарий (если есть)

Даю согласие на обработку персональных данных **