Заявка на догазификацию

Предварительная заявка о намерении заключить договор о бесплатном подключении на границе земельного участка (догазификация)

Требования к сканированным документам:
размер файла не более 7,5 Мб, формат jpg или pdf,
общий объем вложений не более 50 Мб (!)

Заявитель (физ. лицо)

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Дата рождения: *

Серия и номер паспорта *

Кем выдан *

Когда выдан *

ИНН *

СНИЛС *

Адрес регистрации *

Ваш e-mail *

Стационарный телефон (с кодом нас. пункта)

Мобильный телефон (с кодом оператора) *

Данные для подключения (технического присоединения)

Район Ленинградской области*

Населенный пункт*

Наименование объекта газификации*

Адрес объекта газификации *

Кадастровый номер земельного участка*

Характер потребления газа*

Причина подачи заявки*

Планируемая величина максимального часового расхода газа (не более 7 м3/час)*

Срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства*


Скан-копии документов

Технические условия на подключение и присоединение АО «Газпром газораспределение Ленинградская область» (при наличии)

Паспорт гражданина РФ собственника домовладения, подлежащего газификации со страницей о регистрации*

Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (если заявка подается представителем заявителя)

Свидетельство о государственной регистрации права собственности на земельный участок*

Правоустанавливающий документ на объект капитального строительства*

Ситуационный план участка

Топографическая съемка земельного участка (при наличии)

Дополнительные документы или страницы договоров (если необходимо)

Дополнительные документы или страницы договоров

Дополнительные документы или страницы договоров

Дополнительные документы или страницы договоров

Ваш комментарий (если есть)

Даю согласие на обработку персональных данных **

* отмечены поля, обязательные для заполнения

** В целях подготовки документов на получение Технических условий газификации, даю свое согласие АО «Газпром газораспределение» на обработку с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, представляемых мною выше персональных данных, и согласен получать смс-уведомление о готовности Технических условий на свой мобильный телефон. (В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).
Я  проинформирован, что информация о сроках рассмотрения данной заявки будет доведена дополнительно после внесения изменений в нормативно-правовую базу Российской Федерации.