Заявка на подключение (повторно)

Заявка на подключение от физического лица, обращающегося повторно

Для абонентов, получивших ТУ в АО «Газпром газораспределение Ленинградская область»

Требования к сканированным документам:
размер файла не более 3 Мб, формат jpg или pdf.

Заявитель (физ. лицо)

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Дата рождения: *

Серия и номер паспорта *

Кем выдан *

Когда выдан *

Почтовый адрес заявителя *

Ваш e-mail *

Стационарный телефон (с кодом нас. пункта) *

Мобильный телефон (с кодом оператора) *

Данные для подключения (технического присоединения)

Наименование объекта газификации*

Адрес объекта газификации *

Планируемая величина максимального часового расхода газа (суммарно) *

Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (если необходимо)


Cогласие основного абонента на подключение (технологическое присоединение) к сетям газораспределения и (или) газопотребления основного абонента, а также строительство газопровода на земельном участке основного абонента, если подключение осуществляется на земельном участке, правообладателем которого является основной абонент (в случае, есл не представляли его ранее)

Дополнительные документы или страницы договоров (если необходимо)

Дополнительные документы или страницы договоров

Дополнительные документы или страницы договоров

Дополнительные документы или страницы договоров

Ваш комментарий (если есть)

Даю согласие на обработку персональных данных **

* отмечены поля, обязательные для заполнения

** В целях подготовки документов на получение Технических условий газификации, даю свое согласие АО «Газпром газораспределение» на обработку с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, представляемых мною выше персональных данных, и согласен получать смс-уведомление о готовности Технических условий на свой мобильный телефон. (В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»)

Ваши вопросы вы можете задать по справочному телефону
8 (800) 302-40-04